Behandeling van osteochondrose

Osteochondrose - dystrofische veranderingen in de wervelkolom geassocieerd met leeftijdsgebonden veroudering van weefsels. Pathologie wordt voor 80% geassocieerd met genetische gegevens, de rest is de impact van externe factoren.

Osteochondrose- voornamelijk ziekten bij de mens, waarvan de ontwikkeling wordt vergemakkelijkt door:

• Verhoogde levensduur. Na verloop van tijd vertraagt het metabolisme, wordt de weefselvoeding verstoord, beginnen destructieve regelsystemen de overhand te krijgen op constructieve
• Rechtop lopen. Staande op zijn voeten, kreeg de persoon een ongelijke belasting van verschillende delen van de wervelkolom, was in staat om een grotere hoeveelheid beweging uit te voeren - voor draaien, extensie. Abnormale laterale buigingen - scoliose - met een ongelijke belasting van de spieren en kleine gewrichten van de wervelkolom verschenen. Dit verhoogde de kans op de vorming van de ziekte, zelfs op de afdeling waar een lage mobiliteit en de ribbenkast de wervels beschermen - thoracale osteochondrose
• Versnelling. Snelle groei maakt botten, spieren en kraakbeen kwetsbaarder. Het aantal en de prevalentie van bloedvaten is onvoldoende om ze van zuurstof en essentiële stoffen te voorzien
• Gebrek aan voldoende fysieke activiteit. Er zijn twee uitersten - zittend werk en beweging uitsluitend met de auto of overmatige stress in de sportschool, wanneer schijven en kraakbeen in een versneld tempo verslijten
• Onjuiste voeding. Het overwicht van snelle koolhydraten, een gebrek aan eiwitten, het gebruik van koolzuurhoudende dranken leidt ertoe dat het lichaam niet genoeg hoogwaardige bouwmaterialen heeft om de weefselgezondheid te behouden
• Roken. Veroorzaakt langdurig vasospasme - verstoring van weefselvoeding, versnelling van degeneratieve processen
• Verstedelijking, een groot aantal traumatische objecten rond leiden tot letsel aan de wervelkolom, secundaire osteochondrose

Soorten osteochondrose

door lokalisatie

• Osteochondrose van de cervicale wervelkolom
• Letsel aan de thoracale wervelkolom
• Lumbale osteochondrose
• Vaak voorkomende osteochondrose - cervicaal en lumbaal, thoracolumbaal, lumbosacraal en andere combinaties

De meest voorkomende veranderingen in de meest mobiele delen zijn de cervicale en lumbale. De zere plek is de overgang van het mobiele lumbale gebied naar het vaste sacrale gebied.

per fase

• Initieel - kleine veranderingen in het midden van de schijf, verdichting van de kern, het verschijnen van kraakbeenscheuren
• De progressie van de ziekte - de scheuren worden dieper, de hoogte van de schijf neemt af, de diameter van het foramen tussen de wervels neemt af. Compressie van de spinale zenuwwortels leidt tot pijn, spierspasmen. Osteochondrose van de wervelkolom manifesteert zich niet alleen door veranderingen in de schijven - als gevolg van een schending van de verhouding van de wervels tot elkaar, wordt kraakbeen op de oppervlakken van kleine gewrichten ongelijkmatig gewist, artrose en artritis ontwikkelen zich
• Gecompliceerde osteochondrose - symptomen: verdere degeneratie van het kraakbeen treedt op - breuken van de kraakbeenring die de lichamen van twee aangrenzende wervels verbinden, verschijnen. Een deel van de kern steekt door de vrije ruimte en knijpt in de wortels, het ruggenmerg - er wordt een hernia gevormd. Een ernstiger probleem is de scheiding van het uitgevallen deel - een afgezonderde hernia. Verstoord door hevige pijn, verminderde gevoeligheid en beweging in het gebied waarvoor de samengedrukte zenuw verantwoordelijk is
• Het organisme reageert op de verhoogde belasting en overmatige mobiliteit door de groei van botweefsel - osteofyten verschijnen. Ze stabiliseren de wervelkolom, maar verminderen het bewegingsbereik. Bothaken irriteren spierreceptoren en drukken op nabijgelegen bloedvaten. Bij cervicale osteochondrose veroorzaakt dit symptomen van de "wervelslagader" - duizeligheid, oorsuizen, flikkeren van stippen voor de ogen

Osteochondrose van de cervicale wervelkolom

Met de komst van mobiele telefoons en computerscervicale osteochondrosezelfs bij adolescenten: een langdurige onnatuurlijke positie van het hoofd met spierspanning overbelast de wervels, hun tussenwervelschijven en gewrichten.

Cervicale osteochondrose - symptomen

• Nekpijn die zich uitstrekt tot aan de achterkant van het hoofd, bovenrug
• Soms lijken hoofdpijn geassocieerd met cervicale osteochondrose op migraine - eenzijdige symptomen, intolerantie voor geluiden en fel licht, sterke pulsaties in de slapen, felle flitsen voor de ogen
• Frequente hoofdpijn die niet goed reageert op conventionele tabletten
• Drukdalingen die resistent zijn tegen antihypertensiva
• Duizeligheid en donker worden van de ogen met plotselinge hoofdwendingen
• Gevoelloosheid in de vingers, vooral na het slapen, een kruipend gevoel op de huid
• Beperking van beweging in de nek, kraken bij het proberen te bewegen. Patiënten moeten hun hele lichaam draaien om iets achter zich te zien
• Bovenlichaam zweten
• Gespannen spieren van de nek- en schoudergordel kunnen worden gedetecteerd door palpatie.

Indien geïdentificeerdcervicale osteochondrose, behandeling in de beginfase voorkomt ernstige complicaties - compressie van de wervelslagader met zuurstofgebrek van de hersenen, compressie van het ruggenmerg.

Manifestaties van osteochondrose van de thoracale wervelkolom

Veranderingen in het thoracale gebied ontwikkelen zich minder vaak, provocerende factoren - rugletsel, scoliose, eerdere ziekten van de wervelkolom (tuberculeuze, niet-specifieke spondylitis, hemangiomen van het lichaam).

Symptomen van de laesie van het thoracale gebied:

• Rugpijn - pijn, trekken, erger na langdurig staan of zitten in een ongemakkelijke houding. Maar met constante pijnklachten moeten andere mogelijke oorzaken worden uitgesloten - longontsteking, pleuritis, tumoren, intercostale neuralgie van een andere aard, herpes zoster vóór het verschijnen van bubbels
• Moeite met ademhalen, kortademigheid, onvermogen om diep adem te halen
• Thoracale osteochondrose bootst soms aanvallen van angina pectoris na - een persoon wordt lange tijd behandeld door een cardioloog en het probleem zit in een zieke tussenwervelschijf

Lumbale en lumbosacrale osteochondrose

In de structuur van alle soorten osteochondrose zijn deze afdelingen zelfverzekerde leiders, meer dan de helft van alle gevallen van diagnose. De reden is dat de grootste belasting op dit deel van het lichaam valt, zowel staand als zittend. Lichaamsgewicht, belasting in geval van onjuist gewichtheffen, lange tijd in een gebogen positie - de nucleus pulposus van de tussenwervelschijven is in een staat van compressie, wordt door de kraakbeenplaten in de wervellichamen gedrukt - Schmorl's hernia's worden gevormd . Overbelasting en spierspasmen verstoren de locatie van de kleine gewrichten van de wervels ten opzichte van elkaar - gewrichtskraakbeen wordt gewist, mobiliteit neemt af.

Verschillende vicieuze cirkels ontwikkelen zich tegelijk: spierspasmen geven pijn - pijn verhoogt reflexmatig de samentrekking van spiervezels, acute pijn dwingt een persoon om beweging te beperken, het beschadigde gebied te sparen - de kracht van het spierframe en de ondersteuning van de wervelkolom neemt af, dit verhoogt de instabiliteit, lumbale osteochondrose vordert.

Op het overgangspunt van de mobiellumbale wervelkolomin een onbeweeglijk heiligbeen versmolten tot een enkele monoliet, bestaat het gevaar dat de vijfde lendenwervel van het oppervlak van het heiligbeen glijdt. Dit knijpt de zenuwbanen, het radiculaire syndroom ontwikkelt zich.

Lumbale osteochondrose symptomen

• Lage rugpijn, vooral zitten en staan. Na rust verbetert de horizontale positie. Bij een langdurig beloop is de pijn gebruikelijk, pijnlijk, trekkend
• Scherpe plotselinge lumbago bij het veranderen van de toestand van het lichaam, het heffen van gewichten, zware belasting. De patiënt komt vast te zitten in de positie waarin hij werd gevangen door de aanval, het is moeilijk om recht te komen, te gaan bewegen. Lumbago wordt meestal geassocieerd met compressie van de spinale zenuwwortel, die zich acuut ontwikkelde
• De overgang van pijn naar het gluteale gebied, benen. De grootste zenuw in het lichaam, de ischias, is een directe voortzetting van de wervelkolom; daarom maken patiënten met lumbale osteochondrose zich vaak zorgen over ischias
• Vanwege het feit dat zenuwvezels de tonus van spieren en bloedvaten regelen, weefselvoeding reguleren, worden veranderingen opgemerkt in dat deel van de romp waarvoor de zieke zenuw verantwoordelijk is. De ledemaat voelt kouder aan dan de gezonde. Bij een langdurig beloop van de ziekte zijn spieratrofie, droge huid en zwelling merkbaar. Lokale immuniteit neemt af - elke kras, snijwond, schaafwond wordt gemakkelijk een toegangspoort tot infectie
• Het verslaan van sensorische vezels leidt tot een schending van de gevoeligheid - oppervlakkig en diep. De patiënt kan zich verbranden of bevriezen omdat hij geen gevaarlijke temperatuurverandering heeft gevoeld.
• Zeer angstaanjagende symptomen - gevoelloosheid van de huid van het perineum, verlies van controle over de bekkenorganen. De patiënt voelt geen volle blaas, heeft geen behoefte om de darmen te legen. Na verloop van tijd beginnen urine en ontlasting vanzelf te worden uitgescheiden, het is niet mogelijk om ze te houden. In dit geval wordt de behandeling van osteochondrose van de wervelkolom en de complicaties ervan operatief uitgevoerd, op noodbasis.

Diagnose van osteochondrose

Het wordt uitgevoerd door een neuroloog of orthopedist nadat de therapeut de pathologie van inwendige organen heeft uitgesloten.

• De specialist ontdekt de belangrijkste klachten, het tijdstip van verschijnen, ontwikkeling, het effect van medicijnen op de intensiteit van pijn, rust, veranderingen in het levensritme
• Een verplicht uitwendig onderzoek wordt uitgevoerd wanneer de patiënt zich uitkleedt tot ondergoed - het is noodzakelijk om de toestand en kleur van de huid op symmetrische delen van het lichaam, de toon van de weefsels, de reactie op verschillende stimuli te vergelijken: pijn, aanraking, kou of warmte. Symptomen van spanning worden bepaald, wat wijst op spierspanning en irritatie van hun pezen en integumentaire membranen - fascia
• De neurologische hamer zal de uniformiteit en symmetrie van de reflexen onthullen
• De neuroloog registreert het volume van actieve (onafhankelijke) en passieve (uitgevoerd door de arts) bewegingen in de gewrichten, het vermogen om het hoofd te draaien, het bovenste deel van het lichaam zonder de onderste delen van de wervelkolom te betrekken

Indien nodig opsturen voor aanvullend onderzoek

• Diagnostiek van thermische beeldvorming
• ENMG (elektroneuromyografie): radiografie. Om de nodige informatie te verkrijgen, wordt deze uitgevoerd in ten minste twee projecties - direct en lateraal. De foto zal vertellen over de toestand van het botweefsel, de ernst van osteoporose, de grootte en veiligheid van de wervellichamen, en zal osteofyten onthullen. Beschadigde schijven worden bepaald door de breedte en uniformiteit van de tussenwervelspleten. Oneffenheden van de onder- of bovenrand van het lichaam zullen een hernia van Schmorl doen vermoeden. Om de aard van veranderingen in de botstructuur van de wervelkolom te verduidelijken, wordt computertomografie aanbevolen. Het multispiraal onderzoek maakt driedimensionale modellering van de wervels mogelijk. Indien nodig, om de toestand van zachte weefsels te achterhalen - spieren, ligamenten, tussenwervelschijven, wordt MRI voorgeschreven.

Er moet aan worden herinnerd dat onderzoeksresultaten moeten worden vergeleken met klachten en veranderingen die tijdens het onderzoek worden gevonden. Detectie van tekenen van spinale osteochondrose en zelfs hernia zonder klachten vereist geen serieuze maatregelen.

Behandeling van osteochondrose van de wervelkolom

Verwijdering van acute manifestaties van de ziekte

• Ernstige pijn en scherpe spierspanning versterken elkaar, waardoor de exacerbatie niet afneemt. Daarom is de eerste het verlichten van pijn.
• Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voorschrijven bij injecties, geneesmiddelen om spieren te ontspannen - spierverslappers
• Als deze maatregelen niet voldoende zijn, wordt blokkade met pijnstillers en hormonale medicijnen uitgevoerd

Radiofrequente denervatie

Bedrust wordt aanbevolen voor meerdere dagen

Nadat de symptomen zijn verdwenen, is het noodzakelijk om te beginnen met bewegen, waarbij het bewegingsbereik en de belasting geleidelijk toenemen. Op dit moment is actief kneden, massage ongewenst vanwege mogelijke complicaties.

Osteochondrose: behandeling zonder exacerbatie

Wanneer de toestand van de patiënt stabiliseert, blijft de gebruikelijke traagheid overosteochondrose, behandeling bestaat uit verschillende onderdelen:

• medicatie. Allemaal dezelfde ontstekingsremmende pijnstillers in tabletten, capsules en zalven. Een specifiek medicijn wordt door de arts geselecteerd op basis van de toestand van de patiënt, levensstijl, bijkomende ziekten, het overwicht van een of ander onderdeel van osteochondrose. Een kuur met B-vitamines zal de geleiding van impulsen langs de zenuw verbeteren, de weefselvoeding normaliseren. Met behoud van de verhoogde spierspanning zal het gebruik van spierverslappers worden voortgezet. Er is geen magische pil, een injectie die de wervels en het kraakbeen in zijn oorspronkelijke staat zou kunnen herstellen. Medicijnen verlichten de symptomen, verbeteren de mobiliteit en prestaties. Maar ze zijn niet in staat om de progressie van de ziekte volledig te stoppen.
• Fysiotherapie. Het wordt gebruikt voor de afgifte van medicijnen rechtstreeks op de zere plek (elektroforese), opwarming (paraffine, infraroodstraling). Blootstelling aan therapeutische stromen ontspant de spieren, verbetert de werking van zenuwvezels. Na verschillende sessies neemt de pijn af, wordt de mobiliteit hersteld. Niet voorgeschreven voor actieve ontsteking
• Manuele manipulatie, massage, acupunctuur, acupressuur. Verlicht spasmen door de spieren te strekken en te ontspannen. Als tijdens de massage alleen de bovenste spierlaag wordt aangetast, dringt manuele therapie dieper door, daarom zijn de vereisten voor specialisten hoger. Zorg ervoor dat u eerst een MRI maakt om de kenmerken van de anatomie van een bepaalde patiënt te achterhalen
• Spinale tractie. De wervels bewegen van elkaar weg, de normale afstand tussen hen wordt hersteld, het knijpen van de zenuwen neemt af. De procedure heeft contra-indicaties, dus alleen een arts kan het voorschrijven
• Fysiotherapie. De meest effectieve behandelmethode. Het enige voorbehoud is dat het levenslang moet worden toegepast. Van de voordelen - het zorgt voor activiteit, verbetert de stemming, verhoogt de weefseltonus. De beste methoden zijn een reeks oefeningen aanbevolen door een arts, initiële yoga-asana's, Pilates, zwemmen. Ze worden soepel uitgevoerd, zonder plotselinge en traumatische bewegingen, waarbij het weefsel wordt uitgerekt en de amplitude geleidelijk toeneemt
• Goede voeding en slechte gewoonten opgeven
• Een voldoende toevoer van voedingsstoffen naar weefsels, een goede conditie van bloedvaten en een adequate bloedtoevoer naar de wervels en structuren eromheen zijn maatregelen om de progressie van osteochondrose te voorkomen. Goede voeding normaliseert het gewicht, vermindert de belasting van de wervelkolom

Chirurgische behandeling van osteochondrose van de wervelkolom.Moderne klinieken hebben een groot arsenaal aan minimaal invasieve ingrepen:

• Behandeling en diagnostische blokkade
• Radiofrequente facetablatie
• Koud plasma en laser nucleoplastie
• Endoscopische verwijdering van hernia
• Microdiscectomie

Radiofrequente thermische ablatie van de facetgewrichten

Speciale naalden worden precies aan de zijkant van de tussenwervelgewrichten geplaatst op de plaats waar de mediane tak van de Lyushka-zenuw passeert. In de naalden zijn elektroden geïnstalleerd, waarvan de punt gedurende 90 seconden tot 80 graden wordt verwarmd. Dit leidt tot coagulatie van de zenuw. De pijn gaat weg.

Koude plasma-nucleoplastiek

Via een naald die in de schijf wordt gestoken, wordt een speciale koudplasma-elektrode op het schijfweefsel aangebracht. De intradiscale druk neemt af, de hernia (uitsteeksel) wordt naar binnen getrokken.

Microdiscectomie

Bij een hernia worden de aangrenzende zenuwwortels en bloedvaten samengedrukt, extreem pijnlijke sensaties en verschillende stoornissen van de innervatie van de ledematen treden op. Als het effect van conservatieve behandeling er niet meer is, dan is een operatie om een hernia te verwijderen voor veel patiënten de enige mogelijke oplossing. De operatie wordt uitgevoerd onder verdoving door een incisie van 2-3 cm met behulp van microchirurgische apparatuur en instrumenten. De duur van de operatie is 45-60 minuten. Het pijnsyndroom neemt bij 95% van de patiënten significant af of verdwijnt direct na de operatie. De volgende dag mag de patiënt lopen en wordt hij spoedig uit de kliniek ontslagen.

Endoscopische verwijdering van hernia's:

Een hernia of vrijliggende sekwestratie wordt verwijderd via het laterale foramen intervertebrale. Om het buisje te plaatsen wordt een incisie van 5 mm in de huid gemaakt. Spieren, fascia en ligamenten worden niet beschadigd, ze worden uit elkaar geduwd met behulp van een systeem van buisretractors met een geleidelijke toename in diameter. De operatie is bijna bloedeloos en duurt slechts 40-50 minuten. Patiënten kunnen na drie weken terugkeren naar hun gebruikelijke regime. De kans op complicaties is minimaal.

Decompressie- en stabilisatieoperaties worden uitgevoerd bij complicaties, een grote hernia, ernstige compressie van de spinale zenuwwortel en het ruggenmerg. Als er tekenen zijn van een plotseling verlies van gevoeligheid, beweging, bekkendisfunctie, moet de patiënt dringend naar een neurochirurg worden gebracht. Hoe eerder het mogelijk is om de compressie te elimineren, hoe vollediger het herstel zal komen, de persoon zal snel terugkeren naar het normale leven. In dit geval is chirurgische behandeling gericht op decompressie van de gecomprimeerde neurale structuren en stabilisatie van het aangetaste segment. Dit is een hemi of laminectomie. De fixatie wordt uitgevoerd door een transpediculair systeem, in combinatie met een interbody-kooi, die zorgt voor een 360-graden fusie. Interspinale stabilisatie van de wervels wordt veel gebruikt. Tegenwoordig zijn er verschillende interspinale implantaten. Microdiscectomie in combinatie met interspinale stabilisatie, vooral bij ouderen, kan de effectiviteit van langetermijnresultaten aanzienlijk verhogen en de kans op terugkerende hernia verminderen.